Fratura do osso escafóide

Fratura do osso escafóide

A fratura do escafóide é a mais freqüente dentre as dos ossos do carpo, acometendo em geral indivíduos jovens e com plena capacidade para o trabalho. O escafóide é um osso importante na dinâmica do carpo, funcionando como uma ponte entre a primeira e a segunda fileira carpais no lado radial. O mecanismo de fratura mais comum é a queda da própria altura com punho em dorsiflexão e abdução.

Os paciente podem referir, ainda, dor à compressão longitudinal do polegar. A estes sintomas na fase inicial do atendimento é imputada sensibilidade de 100%. No entanto, a dor tende a desaparecer espontaneamente em poucos dias, mesmo na presença de fraturas. Muitas vezes a fratura não é vista em radiografias iniciais, por isso há necessidade de uso de exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RMN) para sua detecção imediata ou a realização sistemática de radiografias com três e seis semanas para comprovar a ausência de fratura.

Pode-se classificar as fraturas do escafóide pelo nível anatômico em fraturas do terço proximal, médio e distal. Podem também ser classificadas pelo traço de fraturas em relação ao eixo longitudinal do escafóide em fraturas transversas, horizontal e oblíqua e horizontal transversa. As fraturas do terço proximal em relação de problemas circulatórios e as fraturas obliquas verticais-que tendem a ser menos estáveis são de pior prognóstico.

Escafoidite:

Lesão inflamatória do escafóide carpiano. A natureza da afecção é mal conhecida. mas aproxima-se da osteocondrite do quadril. A escafoidite cura-se espontaneamente em alguns meses com a imobilização no gesso e os analgésicos / antiinflamatórios.

Reabilitação:

- Terapia com exercícios leves de amplitude de movimentos ativos para o punho, e com exercícios ativos (igualmente leves) de oposição e flexão/extensão para o polegar.

- Exercícios de amplitude de movimentos para todos os dedos, punho e cotovelo. Movimentos passivos e ativos visando a amplitude completa.

- Fortalecimento da preensão com aperto de bola de borracha ou massa de modelar.
- Exercícios contra resistência progressivos para o punho e polegar.